令和6年5月より、訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求が 開始されます。

医療保険請求分の訪問看護レセプトオンライン請求とは

（「厚生労働省　訪問看護事業所の皆さまへ」より抜粋）
　医療保険請求分の訪問看護レセプトは、請求件数が年々増加する中で紙運用が継続されてきました。

  • 訪問看護事業所におけるレセプト請求事務の効率化
  • レセプト情報の利活用（介護保険分野とあわせた訪問看護全体でのデータ分析、地域医療や在宅医療の実態把握等）の推進

等を目的として、2024年（令和6）年5月より、訪問看護レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求が開始されます。

オンライン請求開始で変わること・メリット

  • レセプトの印刷・発送作業が不要となります。
  • レセプト請求の受付時間が長くなります。
  • 資格過誤による返戻レセプトが減少します。
  • 審査後に返送される還元帳票が電子データで一元管理できるようになります。
  • 医科等レセプトと同様にNDBへ収録され、データの利活用が可能になります。
引用：厚生労働省資料より抜粋

オンライン請求に必要なもの

　オンライン請求を行うためには、下記の機器等を訪問看護事業所に導入していただく必要があります。

  1. レセプト作成用端末　※
  2. レセプト作成用ソフト　※
  3. オンライン請求用端末
    『寿』とは別の端末のご用意をお願いします。
  4. オンライン請求用ネットワーク回線
    専用のネットワーク回線が必要となります。
  5. 電子証明書

※ 『寿』訪問看護システム導入済の場合は、改めてご準備していただく必要はございません。

訪問看護事業所では、オンライン請求とオンライン資格確認が同時期に利用可能となる予定です。

『寿』はオンライン請求・オンライン資格確認に対応します。

オンライン資格確認とは

患者の資格情報や薬剤情報等をオンラインで確認できる仕組みです。訪問 看護事業所で専用の端末とネットワーク回線を準備し、審査支払機関のオンライン資格確認等システ ムに接続することで、患者の保険資格がその場で確認できるようになるため、資格過誤によるレセプトの返戻が減り、事務業務の削減にもつながる等のメリットがあります。

また、マイナンバーカードを用いた本人確認を行うことにより、訪問看護ステーションにおいて特定健診等の情報や診療/薬剤情報を閲覧できるようになり、より良い医療を受けられる環境となります。

オンライン請求の開始に向けて準備が必要な機器等の一部は、オンライン資格確認と兼用することが可能です。

オンライン請求と兼用可能な機器

  • オンライン請求用端末
  • オンライン請求用ネットワーク回線
  • 電子証明書

オンライン請求開始までの準備

オンライン請求用端末　

併設医療機関等で医科等の医療保険請求に使用しているオンライン請求用の端末がある。
医療保険のオンライン請求用の端末が無い。

オンライン請求用ネットワーク回線

オンライン資格確認用としてネットワーク回線を新規敷設しオンライン請求にも利用する場合、導入費用の補助が可能となるよう厚生労働省が調整を進めております。

インターネット接続環境がある。
インターネット接続環境がない

電子証明書

レセプト作成用ソフト・パソコン・ネットワーク回線の準備後、各種導入作業が必要となります。
訪問看護事業所の皆様に主体となって取り組んでいただきたい内容は、下記のとおりです。

セキュリティ対策
●「オンライン請求システムに係る安全対策の規定」や「オンライン資格確認等システム及びレセプトのオンライン請求システムに係る安全対策の規定」の策定が必要です。
●「オンライン請求システム利用規約」を確認の上、内容への同意（届出提出）が必要です。

運用に向けたフロー・ルールの整備
●システム機能を踏まえた業務フローの見直しを行ってください。
●「オンライン請求システムに係る安全対策の規定」に基づくセキュリティポリシー等のルールの見直しが必要となります。

オンライン請求開始に係る届出（電子証明書含む）
●オンライン請求を開始するために、「電子情報処理組織の使用による費用の請求に関する届出」が必要です。
●オンライン請求を開始するために、電子証明書の発行が必要です。「電子証明書発行依頼書」のご提出をお願いします。電子証明書は、オンライン請求と、オンライン資格確認で兼用することが可能ですので、オンライン請求用もしくはオンライン資格確認用のいずれかで電子証明書を発行してください。（オンライン資格確認用として発行いただくと費用補助が可能となるよう厚生労働省が調整中です。）

オンライン請求および、オンライン資格確認についての詳細は、厚生労働省等のホームページをご確認ください。

訪問看護システムベンダ向け説明動画

本動画では、医療保険請求分の訪問看護レセプトのオンライン請求にあたり、主にシステムベンダ様にご対応いただきたい事項や公表資料のご説明をしています。
訪問看護事業所様におかれましても、ご参照いただければ幸いです。
00:00　　導入
02:04　　1. ご挨拶
04:25　　2. 事業概要のご紹介
12:39　　3. 公表資料のご案内（システムベンダ向け説明内容）
27:10　　4. 準備・導入作業の概要（技術解説書内容、訪問看護事業所の準備内容）
43:26　　5. 記録条件仕様案の解説（主にシステムベンダ向け説明内容）
57:22　　6. 事前質問への回答（訪問看護事業所、システムベンダ）
1:04:53 　7. 問合せ先

対応時期や具体的な対応内容等の詳細は、順次お知らせいたします。